結膜炎とは
何らかの原因によって、結膜に炎症が生じてしまう疾患です。結膜炎の原因は主に、細菌やウイルス、アレルギーなど様々あり、種類と症状も多岐にわたります。
結膜とは、まぶたの裏側から折り返して角膜輪部（黒目と白目の境目）まで覆っている膜です。眼球に異物が入らないように守ったり、眼の表面を涙で覆い、目を潤わせたりする役割を担っています。人の目は開いている時、常に空気にさらされ続けています。そのため、細菌やウイルスによる感染症が発生しやすい部位だと言えます。
アレルギー性結膜炎を発症すると、眼の充血やかゆみ、眼ヤニなどが起こります。また、鼻水やくしゃみなどが出るアレルギー性鼻炎と併発したり、白目がブクブクと腫れたり、異物感・痛みが伴ったりすることもあります。
ウイルス性結膜炎によって起こる症状は、感染するウイルスの種類によって異なります。起床時に目が開かないほど目ヤニがたくさん出る、強い充血、片目から起こる症状などが特徴的です。他人に感染するリスクがある結膜炎もあり、その場合は学校や幼稚園、職場を休まなければなりません。
アレルギー性結膜炎
ダニやハウスダスト、ペットの毛、カビ、花粉、コンタクトレンズの汚れなど、特定のアレルゲン触れることで発症するアレルギー反応です。目・目周りのかゆみ、目の充血などの症状がみられます。
アレルギー性結膜炎は季節性と通年性に分けられます。そして、10 歳頃までの男児によくみられるのが「春季カタル（重度のアレルギー性結膜炎）」です。春季カタルは発症すると、まぶたの裏に粘膜の盛り上がりが生じ、激しい目のかゆみと白い糸を引くような目ヤニがたくさん出るようになります。
アレルギー性結膜炎は、「目がかゆいから」と何度も目を擦ってしまうようになるため、角膜を傷つけてしまう恐れがあります。視力低下を引き起こすこともあるため要注意です。
アレルギー性結膜炎の種類と原因
アレルギー性結膜炎は、通年性と季節性の 2 種類に分かれます。
通年性アレルギー性結膜炎
1 年を通してアレルギー症状が起こる疾患です。ダニやハウスダスト（室内のチリやホコリ）、ペットの毛、カビなどによって発症します。
季節性アレルギー性結膜炎
花粉によって発症するケース（いわゆる花粉症）が多いアレルギー性結膜炎です。花粉が飛ぶシーズンになると症状が起こり、花粉が飛ばなくなると症状は緩和されます。日本では約 2000 万人がアレルギー性結膜炎を抱えていると報告されています。
日本にはスギ林が多く生えていて、特に関東や東海地方では、スギ花粉症に悩む患者様が多くいらっしゃいます。また、西日本では、黄砂によるアレルギー性結膜炎がよく見られます。黄砂が降る時期になると目がかゆくなる方は、黄砂によってアレルギー性結膜炎を引き起こしている可能性が高いです。
アレルゲンによって発症する疾患ですので、アトピー性皮膚炎のように他のアレルギー性疾患を併発しているケースもあります。
アレルギー性結膜炎の対処法
まずはアレルゲン（アレルギー反応を引き起こす物質）を特定します。原因が判明されましたら、原因となるアレルゲンを完全除去または回避しましょう。
1ハウスダスト・ダニ
まずは室内を徹底的に掃除して、ホコリを減らしていきましょう。日本の家屋はダニが繁殖しやすいため、カーペットや絨毯の使用は避けることをお勧めします。また、フローリングの隙間にダニが棲みつくこともあります。こまめに掃除機で吸い取ったり、仕上げとして拭き掃除を行ったりしましょう。
さらに、布団はこまめに天日干ししましょう。干した後はポンポンと軽く叩くようにして、ほこりやダニの死骸を払い落としてください。取り込んだ布団を掃除機で軽くかけるという対策も有効です。また、普段使っている寝具や生活用品はなるべく、防ダニ加工が施されている物を使うようにしましょう。
2カビ
キッチンや洗面所などの水回りはカビが生えやすいため、こまめに掃除・換気を行いましょう。窓を開け、空気を入れ替えるのも効果的です。エアコンのフィルターや加湿器などにも繁殖しやすいので、徹底して掃除しましょう。押し入れやカーペットの裏、畳などに、防カビ剤を使うのも良いでしょう。
3ペットの毛
イヌやネコ、鳥などのペットを飼うのは控えてください。家の中はもちろん、外出先でも動物の毛に触らないように心がけましょう。
4花粉
花粉が飛ぶシーズン中は、外出時の格好や洗濯の仕方に気を付ける必要があります。外に出かける時はマスクやメガネ、帽子などを使って、花粉が目や鼻、髪の毛に付かないようにしましょう。また、帰宅した時は服や髪の毛についている花粉を落とし、手洗いやうがい、洗眼を行います。
洗濯は室内干しにして、外に干した時は必ず花粉を払い落としてから室内にしまってください。布団も室内で干すように心がけましょう。もし外干しした場合は、取り込んだ後、掃除機を使って軽く花粉を吸い取るようにしましょう。
また、毎年起こる季節性アレルギーにお悩みの方は、花粉が飛散し始める前から初期療法を行うことをお勧めします。症状が起こる前から対処することで、眼や鼻の症状を抑制・軽減することができます。
5アレルギー性結膜炎とコンタクトレンズ
アレルギー物質が付いたソフトコンタクトレンズを使うと、アレルギー性結膜炎がひどくなります。そこから悪化してタンパク汚れが増え、さらに悪化させるという悪循環が繰り返されやすくなります。症状を緩和させるには、この悪循環を起こさないことが重要です。そのためソフトコンタクトレンズはなるべく、使い捨てのワンデータイプにすることをお勧めします。
ハードコンタクトレンズでも長期間使い続けると、汚れが付きやすくなり、アレルギー性結膜炎を引き起こすようになります。目やに・目のかゆみだけではなく、レンズが外れやすくなるなど、症状を悪化させてしまいます。
普段コンタクトレンズを使っている方は特に、目を守るためにも定期的に眼科で検査を受けることをお勧めします。ほんの少しでも目に違和感が生じた際は、念のためしっかりと定期検査を受けましょう。そのまま使用し続けると、目がダメージを受けてしまいます。
ウイルス性急性結膜炎
ウイルスに感染することで発症する疾患で、アレルギー性結膜炎と細菌性結膜炎の次に多
く見られる結膜炎です。結膜の充血、目の痛み・異物感、目ヤニなどの症状が見られます。
流行性角結膜炎（はやり目）、咽頭結膜熱、急性出血性結膜炎の 3 つは、ウイルス性急性結膜炎の仲間です。そして「はやり目」は、この中でも特に感染力が強いとされていま
す。家庭内感染や集団感染などを引き起こすリスクがあるので、要注意です。
ウイルス性結膜炎の種類と症状
咽頭結膜熱（プール熱）
プールの水を介して感染することが多いため、よく「プール熱」と呼ばれています。夏風邪の一つで、5～7 日間の潜伏期間を経てから発症します。主な症状として、発熱やのどの痛み、全身倦怠感（身体がだるい）、下痢などが挙げられます。発症してから 10 日ほどで、症状は良くなります。幼稚園児や学童期など、プールで遊びだす年齢のお子さんに多くみられ、プールに入らない赤ちゃんが発症する症例は多くありません。しかし、感染力が強いことから、上の子から赤ちゃんへ移してしまうケースは多々あります。
流行性角結膜炎（はやり目）
感染力が強いアデノウイルスによって、引き起こされる結膜炎です。世間ではよく「はやり目」と呼ばれています。1～2 週間の潜伏期間（感染してから発症するまでの期間）を経て発症する特徴があります。他のウイルス性結膜炎よりも症状は重く、目ヤニや充血、腫れ、痛みが見られます。発病してから 2 週間ほどで、症状は落ち着きます。
また、症状が治った直後、角膜に小さな濁った点ができることもありますが、これは自然に消失することがほとんどです。しかし、中には濁りが瞳にまでかかってしまうケースもあります。この場合は消失するまでの間、視力低下を引き起こす恐れがあるため、点眼治療で治さなければいけません。さらに症状がひどくなると、ドライアイや涙道閉塞などの後遺症が出るリスクも現れます。その場合は、眼科での定期的な治療が必要です。小さいお子さんや赤ちゃんの場合は、急に炎症がひどくなることもあるため、気を付ける必要があります。
急性出血性結膜炎（アポロ病）
アポロ病とも呼ばれている疾患で、エンテロウイルスによって引き起こされます。潜伏期間がおよそ 1 日と非常に短く、発症すると鮮やかな結膜下出血が現れます。結膜下出血とは、白目が真っ赤になる症状です。見た目で驚いてしまうかもしれませんが、白目に現れた出血は自然と吸収されるので心配はいりません。1 週間程度で治ります。角膜に黒い濁りが出ることはなく、初期症状は主に目の異物感です。
ウイルス性結膜炎の治療方法
特効薬はありません。そのため、感染したウイルスへの抵抗力をつけることが重要です。
たっぷりと休養を取る、栄養を摂るなどの対策を行い、体力を維持させましょう。
また、他の感染症を防ぐ抗菌点眼薬や、症状を抑えて炎症を軽減させるステロイド点眼薬などを処方することもあります。目ヤニ・涙からの接触感染によって生じることが多いため「使い捨てのティッシュペーパーで目ヤニを拭く」「多くのものに触らない」「触れる前後には手洗いと消毒を行う」「除菌を行う」などの対策が効果的です。
感染予防対策
まずは周囲に感染を拡げないことが重要です。ウイルスの多くは、目に触れた手・ハンカチなどを介して感染します。そのため、手で目に触らないなどの対策が有効です。家庭や学校などで感染を拡げないためにも、手はこまめに洗うようにしましょう。
感染した場合、タオルやハンカチなどの生活用品は共有しないでください。お風呂は家族の中で最後に入るようにしましょう。パソコンのキーボードやドアノブなど、多くの人の手が触れる場所は、アルコールでこまめに消毒しましょう。
「他人に感染させる恐れのある目ヤニ」が大量に出る期間は、流行性角結膜炎や咽頭結膜熱の場合ですと 1～2 週間、急性出血性結膜炎の場合は 3～4 日ほどです。下記の対処法を徹底して行い、感染を防ぎましょう。
- 手はこまめに洗う。石鹸を使ってよく洗いましょう
- きちんと休養と栄養をとり、体力を維持させる。
- タオルや生活用品は共有しない
- 人混みの多い場所へ出かけない。
- 医師の許可が出るまの間、学校や幼稚園、保育園は休みましょう。
- 医師の許可が出るまでの間、プールには入らないでください。
学校保健安全法において、咽頭結膜熱は第 2 種の感染症として定められています。主要となる症状が消退した後、2 日を経過するまでの間は出席停止の扱いとなるため、学校には行けません。また、急性出血性結膜炎および流行性角結膜炎は、第 3 種の感染症として定められています。第 3 種も、感染の恐れがないと認められるまでの間は、学校に行けません。
クラミジア結膜炎
クラミジアに感染して発症する疾患です。一般的に「トラコーマ」と呼ばれています。日本は衛生環境が整っているため、発症例は極めて少ないと言われています。症状がウイルス性結膜炎と似ているため、はやり目などと誤診されることもあります。そのため、初期の診断が非常に難しい疾患です。結膜の充血・むくみ、まぶたの腫れといった症状が起こります。目ヤニが出始めて、眼瞼結膜（がんけんけつまく）に小さなブツブツしたものが現れるようになります。初期症状を放っておくとブツブツしたものが大きくなり、結膜から角膜に血管が入ってしまいます。高度の角結膜瘢痕から失明に至るリスクがある、恐ろしい結膜炎です。性感染症によるものが多く、感染すると急性濾胞性結膜炎（きゅうせいろほうせいけつまくえん）に進行し、さらに進行すると女性の場合、腹痛や不妊症、妊娠中の流産、子宮外妊娠を引き起こすようになります。
クラミジア結膜炎の治療方法
抗菌薬（点眼薬）と眼軟膏、内服薬を使って治していきます。処方された薬は、必ず医師の指示に従って使用しましょう。抗生剤が効く網様体のうちからクラミジアを減らすことが重要です。クラミジアは、粒子状の時に宿主の細胞内へ侵入します。この状態の段階の場合、抗生剤はあまり効きません。クラミジア結膜炎を完治させるには、薬物療法を長期間継続しなければなりません。
女性がクラミジアに感染したまま出産してしまうと、産道にいるクラミジアが新生児の結膜や咽頭、肺などにも付いてしまうため、赤ちゃんにもうつってしまいます。新生児や乳幼児がクラミジアに感染すると、結膜炎や中耳炎、肺炎などになってしまいます。そのた
め感染に気付いた際は、早めに病院へ受診し、早期治療を受けて完治させましょう。
ヘルペス性角膜炎
単純ヘルペスウイルスや帯状ヘルペスウイルスに感染することで発症する角膜炎です。帯状ヘルペスウイルスは幼少期に感染した後、神経節へ潜伏します。何らかの理由で再活性化すると、目の異物感、充血、涙が出る、角膜知覚低下とともに、偽樹枝状角膜炎が起こります。視力低下や潰瘍、瘢痕化を起こすこともあります。
帯状ヘルペスウイルスが原因の場合は前頭部などに発疹が現れることが多いです。
再発性角膜上皮剥離
角膜の外傷によって生じた角膜上皮剥離が治った後でも、何度も再発してしまう疾患です。角膜の上皮と実質との接着不良によって、角膜上皮が剥がれやすくなるのではないかと言われています。朝起きた時に目を開けると、突然激しい眼の痛みが出るという特徴があります。その突然の痛みは、打撲から数ヶ月経過した後に発生します。
主な治療法は、点眼や軟膏を用いる薬物療法です。角膜上皮剥離が治った後でも、再発を防ぐために、点眼を続けることをお勧めします。
